מטרת הטיפול בחולים עם קרטוקונוס היא לתקן את חדות הראייה. במקרים לא קשים, אפשר להשיג זאת בעזרת משקפיים ובמקרים מתקדמים יותר יש צורך בעדשות מגע. כאשר מתפתחת חוסר סבילות לעדשות מגע או כאשר עדשות המגע נופלות לעיתים קרבות ניתן לשקול השתלת טבעת לקרנית. הטבעת הינה פיסת פלסטיק בצורת חצי עיגול המושתלת לתוך הקרנית דרך חתך זעיר ותפקידה לשטח את הקרנית על מנת שעדשת מגע תשב טוב יותר על הקרנית ולא תיפול. במקרים קשים (כ 20% מחולי קרטוקונוס) עשוי להיווצר הצורך בהשתלת קרנית. למרות שיעור ההצלחה של 95% בהשתלות קרנית המבוצעות בקשר לקרטוקונוס, כרוכים בנוהל זה סיכונים רציניים, כמו בכל ניתוח אחר. גם אם השתלת קרנית תפתור את הבעיה הבסיסית של אי- סדירות משטח הקרנית, בדרך כלל יהיה צורך בהרכבת משקפיים או עדשות מגע לתיקון הראייה.
כל הטיפולים הנ"ל נועדו לשפר חדות ראיה אך אינם עוצרים את התקדמות הקרטוקונוס. הקרוסלינקינג (collagen crosslinking) הינו הטיפול היחידי עד כה שנועד לעצור את התקדמות הקרטוקונוס. בשיטה זו משולבים ריבופלבין
(ויטמין B2) וקרינה אולטראסגולה (UVA) לשם חיזוק סיבי הקולגן המרכיבים את רוב עובי הקרנית. שיטה חדשנית זו עדיין בשלבי מחקר. מפרסום תוצאות המחקרים עולה כי בטווח של כ- 7 שנים מהטיפול ברב המקרים נעצרה התקדמות הקרטוקונוס ובחלקם אף הייתה השטחה של הקרנית. טיפול זה אינו בסל הבריאות במדינתנו ומחלקת העיניים במרכז רפואי אסף הרופא בה אני מבצע טיפול זה הינה המחלקה היחידה בארץ שקיבלה את אישור משרד הבריאות לביצוע הטיפול הנ"ל בישראל.
מהלך הטיפול
בחדר ניתוח בהרדמה מקומית מבוצעת הסרת שכבת התאים העליונה, האפיתל, מהקרנית. מזליפים טיפות ריבופלבין על העין מדיי מספר דקות ואח"כ מאירים את העין ע"י מנורת UVA למשך 30 דקות. עם סיום הטיפול תונח עדשת מגע רכה על העין למשך 3 ימים. השיפור בחדות הראיה עד לרמה הטרום ניתוחית עשוי להימשך מספר שבועות.
אחוז הסיבוכים נמוך ביותר ורוב הסיבוכים קלים. בקרות סיבוך עקב הטיפול כגון זיהום בקרנית או התלקחות הרפס יהיה צורך בטיפול אנטיביוטי או אנטיוירלי נוסף. לעיתים נוצרת עכירות מינימלית בקרנית הנעלמת לאחר כ- 3 חודשים.
אנו מקווים ומאמינים כי בעקבות הטיפול והשינוי הכימי במבנה הקרנית תיעצר התקדמות המחלה.
קרוס לינקינג – ושיפור ראיה
יש לי קרטוקונוס בשני העיניים, ובעיקר בעין ימין.
אני חושב שיש יציבות במצב
האם טיפול של קרוס לינקינג יכול לשפר את מצב הראיה?
תודה
יעקב שלום,
קרוסלינקינג נועד לעצור התקדמות לא נועד לשפר ראיה . בחלק קטן מהמטופלים יהיה שיפור ראיה אך זה אקראי ובחלק קטן מהמטופלים. לכן אם אין התקדמות אין צורך בטיפול.
בברכה,
דר' דויד צדוק
שלום,
יש לי קרטוקונוס מתקדם בשתי העיניים (בעיקר בעין ימין, בה יש גם צלקת).
בנוסף אני סובלת מקוצר ראיה בשתי העיניים.
אני מרכיבה עדשות מגע קשות מאז ומתמיד, ללא בעיות מיוחדות, מלבד העובדה שאני איתם מבוקר עד לילה.
ברצוני לדעת האם הטיפול יכול לשפר את המצב גם במקרה המתואר
תודה
הקרוסלינקינג נועד לעצור התקדמות ולא לשם שיפור ראיה. אם יש הוכחת התקדמות אז כדאי לשקול קרוסלינקינג אחרת ממש אין צורך. אם יש צלקת בקרנית לא מבצעים טיפול קרוסלינקינג
שלום הבן שלי בן 13 עם בעיית טורקטונוס שמתפרצת מאד מהר ,ניסה להרכיב עדשות קשות אך ללא הועיל הן כאבו לו מאד וגרמו לו לאודם בעניים (טופל ב 7 עניים) עכשיו אנו נמצאים לפני ניתוח קרוסלינקינג ב 14/06/2011 אצל ד"ר גרינבאום בתל השומר ורציתי לדעת האם זה יכול לסכן את העין ומה זמן ההחלמה ומה אסור לעשות בזמן לאחר ההחלמה כגון ים, בריכה, שמש וכד'
לאחר טיפול בקרוסלינקינג סביר להניח שתהיה ירידה בראיה לפחות למך חודש . הטיפול עוזר ב 90% מהמטופלים (לא בכל המטופלים) , 4% סיבוכים כמו עכירות בקרנית, זיהום וירידה בראיה
בהצלחה
אשתי סובלת מקרטאוקונוס מתקדם מאוד ואינה רואה דבר מלבד עין שמאל שעוד איך שהוא שורדת עם עדשה קשה, אשתי צריכה לעבור השתלת קרנית בשני עינייה רציתי שתמליץ לי על השתלת קרנית פרטית , כי דרך הקופה ההמתנה אורכך כשנה ויותר. תודה.
השתלת קרנית במערכת הציבורית הינה בחינם
השתלת קרנית במערכת הפרטית הינה מהירה יותר אך העלויות גבוהות
אשמח לשרתה במרפאתי 03-5035490
דר' דויד צדוק
שלום רב
האם אתה משתמש בשיטת הEPI-off או EPI-on בקרוסלינקינג?
רב תודות
רוב העבודות שפורסמו בעיתונות המדעית והמבוססות מבחינה מדעית הן על טיפול לאחר הסרת אפיתל. יש נסיון לעשות את הטיפול ללא קילוף אפיתל מתוך מחשבה שהריפוי יהיה מהיר יותר ופחות סיבוכים. עד היום אין עבודה ברמה טובה המדגימה את חדירת הריבופלבין לעומק הקרנית וחדירת האור האולטראסגול לעומק הקרנית לא הסרת האפיתל. בעבודות שונות הודגם כי ע"י החלשת הקשר בין תאי האפיתל עי חומרים שונים יש סימנים כי הטיפול יגיע לעומק של 100 מיקרון בהשוואה ל 300 מיקרון לאחר הסרת אפיתל (כלומר ללא הסרת אפיתל פחות ריקמה תעבור קרוסלינקינג). אז עכשיו המצדדים בשיטה ללא הורדת אפיתל מנסים לטעון ש 100 מיקרון מספיקים על מנת לחזר את הקרנית אך הן להם שום בסיס מדעי לטענה זו.
אני מסיר אפיתל ומקבל תוצאות טובות שפורסמו כבר ב 2 מאמרים מדעיים ובמספר כנסים בינלאומיים ואחד נשלח לפרסום בימים אלה
בוקר טוב דר.
תודה על ההסבר.
תוכל בבקשה לפרט את תהליך ההחלמה מקרוסלינקינג?
תודה
אם מבצעים הסרת אפיתל אז יהיו כאבים משך יומיים לאחר 3 ימים הסרת עדשת מגע . יקח כחודש שחדות ראיה תחזור לרמה שלפני טיפול.